Медицина неотложных состояний

#1

Обсуждаем медицинскую (и первую) помощь при внезапных заболеваниях, травмах, несчастных случаях. Задаем вопросы, делимся инсайтами, закрываем гештальты, разрываем шаблоны, низвергаем догмы, решаем кейсы.

#2

Врачам всех специальностей рекомендуется почитать рекомендации Европейского совета по реанимации 2015 года. Их основное содержание официально переведено на русский язык. Это тот редкий и радостный случай, когда общемировые рекомендации преобразовались в национальные почти без потерь. Здесь описаны все этапы оказания помощи от базовой реанимации (не-медики и медики вне работы) до расширенной ( в условиях СМП и ОРИТ) у взрослых и детей. Даны принципы первой помощи при различных опасных для жизни состояниях.

Не менее интересное чтение представляет из себя и полный текст рекомендаций, доступный на английском языке на сайте European resuscitation council Особую ценность представляет реанимация в особых условиях - то есть с учетом этиологии умирания (от травмы, охлаждения, отравления и т.д.).

Не писал бы этот пост, но вижу, что даже реаниматологи не всегда знакомы с этим руководством.

1 Like
#3

В аннотации к генерику назального ксилометазолина указано, что при передозировке оным с остановкой сердца — реанимационные мероприятия должны длиться не менее 1 часа.
Впервые вижу такое специфическое уточнение в обычной инструкции.
В данном случае, минимум 60 минут – стандарт СЛР или специфика токсикокинетики симпатомиметиков?
И вообще, какое юридическое и практическое значение имеют такие указания в аннотации?

1 Like
#4

В рекомендация Европейского совета по реанимации 2015 года есть раздел “Реанимация при отравлениях”. Там про альфа-миметики ни слова.

На UpToDate написано кое-что про отравления производными имидазолина - это и клофелин, и нафа-, и окси-, и ксилометазолин. Действуют на альфа-2 адренергические и имидазолиновые рецепторы.

Клиника отравлений схожая: брадикардия, гипотензия, седация, миоз, депрессия дыхания. Смертельные исходы, пишут, редко.

Лечение по всем производным имидазолина одинаковое. При выраженной депрессии дыхания ИВЛ, при брадикардии атропин, при гипотензии Тренделенбург и болюс кристаллоидов. Не помогло - допамин.

Клофелин и его родственники хорошо связываются с активированным углем, поэтому он рекомендован. Промывание желудка в отечественных руководствах обязательно, в зарубежных - крайне нежелательно.

Также UpToDate пишет об эффективности налоксона в качестве антидота.

Смотрел еще вот тут
Медицинская токсикология : национальное руководство /
под ред. Е. А. Лужникова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 928 с.

Про необходимость продления СЛР не сказано нигде.

2 Likes