Вирусные заболевания: профилактика, лечение, риски

#1

Здравствуйте!
Нашёл такую статью:

Возникло два вопроса:

  1. на сайте indicator.ru есть и другие статьи про лекарства. Можно ли доверять этому источнику?
  2. Существуют ли реально действующие противовирусные препараты и препараты для профилактики простудных заболеваний?

С уважением

#2

“А что если посыпаться Анафероном с ног до головы для отпугивания восьминогих паразитов? Вряд ли клещи испугаются молочного сахара. Отдельный и весьма нетривиальный для нашего антропоцентричного сознания вопрос, бывает ли у паукообразных непереносимость лактозы. Молока клещи не пьют, они не млекопитающие, но, с другой стороны, разлагать молочный сахар умеют и бактерии, и грибы. Гораздо проще найти статьи о том, связана ли человеческая аллергия на лактозу с укусами клещей, а также поможет ли целлюлозная пудра от аллергии на пылевых клещей.”
2)Действующие противовирусные препараты существуют, но они оч. специфичны: антиретровирусные, против гепатитов B и C, вир. гриппа H1N1 (вроде бы). Больше вроде и нет. И то, полное излечение возможно только от Гепатита С.
Для профилактики пока ничего нет.

#3

Еще противогерпетические забыли, у них тоже достаточная доказательная база.

К слову, стоит понимать под профилактикой не “выпью чонить чтоб иммунитет разогнать и не болеть ничем все девять жизней”, а вполне приземленные вещи. И тогда внезапно выясняется, что противовирусные входят в разнообразные схемы профилактики (постэкспозиционной разумеется). Это и ингибиторы нейраминидазы (http://medach.pro/microbes/infektsionnyie-bolezni/flu-summary/), и АРВТ, и всякие софосбувиры с собратьями по лечению гепатитов, и вышеупомянутые противогерпетические средства.

Про полное излечение тоже поспорю, разные генотипы гепатита С по-разному поддаются лечению (http://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=1485), да и катамнез по ним пока не велик. Так что из перечисленных, к сожалению, пока что больше всего шансов полностью излечиться от гриппа.

1 Like
#4

Точно, позабыл) Хмм, профилактика- вакцинация, нет?

#5

Одно не исключает другого, уровни разные. Профилактика инфекционных (в частности вирусных) заболеваний это и вакцинация (гепатиты А и В, грипп и т.д.), и обработка рук/поверхностей/etc, и постэкспозиционная медикаментозная профилактика.

1 Like
#6

да, но речь о препаратах. Антигипертензивные средства способны снизить активность токсоплазмозмы в организме, например. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1006739 Ну, как антибактериальная профилактика.

#7

Ну о препаратах, например, вот Post-exposure prophylaxis (PEP) is the use of short-term antiretroviral therapy (ART) to reduce the risk of acquisition of HIV infection following exposure.
Или вот: Oseltamivir has been registered for use as post-exposition prophylaxis (PEP) following exposure to influenza, based on studies among healthy adults.

#8

То есть, если при ОРВИ терапевт в поликлинике прописывает или фармацевт в аптеке рекомендует что-то такое: кагоцел/анаферон/арбидол + антигриппин + амоксиклав + аскорбиновую кислоту, когда уже нос заложен, горло болит, сухой кашель и 38, то это не очень правильно?
А ещё периодически фитотерапию назначают. Шалфей да ромашку заваривать. Оно работает что ли? Подскажите, пожалуйста, доказана ли эффективность всякого фито?

А по профилактике, насколько я понял, лучшие методы, на данный момент – вакцинация, личная гигиена, здоровый образ жизни и полноценное питание.

P.S.

Возможно тему следует расширить до инфекционных заболеваний.
Я не медик, не унижайте сильно :grimacing:
Прошу ликбеза.

#9

Антигриппин - парацетамол + ацетилсалициловая, жаропонижающее + противовоспалительное действие. Проще выпить обычный парацетамол в адекватной дозировке.
Амоксиклав - антибиотик и достаточно сильный, принимается, соответственно, по ситуации.

Фитотерапия работает, но в разумных пределах (т.е. не лечиться одними травками, когда нужны препараты серьезнее) и не вся. Оказывает разные эффекты (например салицилаты в малине - слабый жаропонижающий, ромашка - противовоспалительный, слабый антимикробный и вяжущий эффекты и т.п. Но стоит помнить, что ингаляции с ними не рекомендованы, а в некоторых случаях и опасны.
Исследования например вот: Herbal Medicine in Children With Respiratory Tract Infection: Systematic Review and Meta-Analysis., Phytotherapy as an alternative to conventional antimicrobials: combating microbial resistance.

Касаемо кагоцела/арбидола и т.п. клин.рекомендации СПР говорят: “Результаты исследований
эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект. Препараты, рекомендованные для лечения более тяжелых инфекций, например, вирусных гепатитов, при ОРВИ не используются.”

#10

Осельтамивир заслуживает не лучшую репутацию, по-крайней мере, компания Роше, производящая этот препарат, отказалась предоставлять полную информацию о данных по исследованиям, которые сама и оплачивала. Вроде, в 2014г. повторные метаанализы провели Кохрейн на фоне скандалов, что продемонстрировало снижение длительности гриппоподобной симптоматики менее чем на день, зато выраженность побочек преобладали над терапевтическим действием препарата. И вот, по фитотерапии немного, заодно там и про ингибиторы нейраминидазы: В 2013 году эксперты Cochrane оценили эффективность травяных препаратов, применяемых в китайской традиционной медицине, в качестве альтернативы или дополнения к противовирусным средствам (18 испытаний, 2521 пациент; осельтамивир значился в 14 отчетах) и пришли к выводу, что «большинство включенных в обзор лекарственных трав были эффективны, а две даже превосходили противовирусные препараты для профилактики или лечения гриппа. При этом не было зарегистрировано нежелательных побочных эффектов. Однако полученные доказательства являются слабыми из-за низкого качества проведенных исследований. Для подтверждения результатов необходимы более точные испытания» [30]… Читайте дальше на Биомолекуле (https://biomolecula.ru/articles/illiuziia-uverennosti)

#11

Пруф похож на “не читал, но осуждаю”. Где-то с 23-й ссылки приводятся свежие исследования подтверждающие эффективность препарата в конкретных случаях. Например: "We recommend that decisions regarding NI use are made in consideration of potential adverse events, particularly for the general population at low risk of complications. "

#12

Не стал бы однозначно относиться к препаратам, по которым фармкомпании укрывают данные. Я не спорю, не гневайтесь, возможно, в определенных группах и существует незначительный эффект осельтамивира, но его использование-это более похоже на меру использовать хотя бы что-то противовирусное. Кстати, вот ссылка на Cochrein, где не выявили особой разницы между осельтамивиром и плацебо.

#13

Мне кажется (но это чисто субьектив и на истину не претендую), что оценка эффективности препарата в группе у которой риск осложнений низок, а болезнь и на симптоматическом лечении пройдет за 5-7 дней несколько затруднена)

#14

Почему, есть разные группы пациентов. С иммунодефицитом, с тяжёлыми фоновыми заболеваниями, у которых это заболевание может легко осложниться и смысл его лечения вполне даже есть.

1 Like
#15

Да это я по поводу снижения длительности менее чем на день отвечала. Конкретно из предоставленного выше пруфа биомолекулы: “Хотя осельтамивир не ассоциировался с уменьшением риска госпитализаций и пневмоний, препараты, содержащие его (n = 4), последовательно ассоциировались с уменьшением длительности симптомов на 0,5–1 день.”
Для здоровых людей которых окружают здоровые люди, болеющие 5-7 дней без осложнений подобные фразы вне контекста звучат довольно своеобразно как и мысль о том, что им придется для этого выпить хоть какой-то противовирусный препарат от которого могут возникнуть тошнота и рвота.
На деле и правда есть достаточно групп, в которых его применение вполне оправдано довольно многочисленными исследованиями (и не все они спонсируются фирмой-производителем).

#16

Возможно, но маркетинг уже сделал дело для распространения в массы, так что, вероятно, история повторится как с амантадином.

#17

Шах и мат, отрицатели фуфломицинов.

Опубликован метаанализ (!!!) 16 исследований циклоферона.

Behold in awe

Клиническая эффективность иммуномодулятора циклоферона (таблетки) при вирусных инфекциях органов дыхания: результаты систематического обзора и метаанализа

1 Like